आर्थोपेडिक पुनर्वास पर चीनी विशेषज्ञ की सहमति

आर्थोपेडिक पुनर्वास पर चीनी विशेषज्ञ की सहमति

आर्थोपेडिक पुनर्वास उपचार की मूल सामग्री में शामिल होना चाहिए: सर्जिकल उपचार, व्यावसायिक चिकित्सा, कार्यात्मक प्रशिक्षण, पुनर्वास नर्सिंग, मनोवैज्ञानिक चिकित्सा, कृत्रिम और ऑर्थोटिक सहायता आदि के साथ संयुक्त भौतिक चिकित्सा।

आर्थोपेडिक पुनर्वास में प्रीऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन, इंट्राऑपरेटिव रिस्क कंट्रोल, पोस्टऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन आदि शामिल हैं। आर्थोपेडिक डॉक्टरों को न केवल सर्जिकल तकनीकों पर ध्यान देना चाहिए, बल्कि पेरिऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन, व्यापक प्रबंधन और पोस्टऑपरेटिव फॉलोअप पर भी ध्यान देना चाहिए, जो पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक रिकवरी सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक शर्तें हैं। व्यापक प्रबंधन में आघात, रक्तस्राव और दर्द को कम करना शामिल है; संक्रमण और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म आदि को रोकें। (3) गति की संयुक्त सीमा (ROM) मूल्यांकन: अंगों के जोड़ों और रीढ़ की हड्डी की गति की सीमा को समझें। (4) विभिन्न संयुक्त कार्य मूल्यांकन पैमाने: आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले हैरिस हिप स्कोर, हॉस्पिटल फॉर स्पेशल सर्जरी (एचएसएस) घुटने स्केल, वेस्टर्न ओन्टारियो और मैकमास्टर यूनिवर्सिटी (डब्ल्यूओएमएसी) ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स, घुटने की चोट और ऑस्टियोआर्थराइटिस परिणाम स्कोर इत्यादि शामिल हैं। (7) दैनिक जीवन की गतिविधियाँ (एडीएल) मूल्यांकन: एडीएल, दैनिक जीवन की वाद्य गतिविधियाँ (आईएडीएल), संशोधित बैबिट इंडेक्स (एमबीआई)। (8) जीवन की गुणवत्ता का मूल्यांकन: स्वास्थ्य सर्वेक्षण संक्षिप्त (एसएफ-36), विश्व स्वास्थ्य संगठन जीवन की गुणवत्ता सूची (डब्ल्यूएचओक्यूओएल-100), आदि। (9) अंग की लंबाई/परिधि का माप। (10) बैलेंस फ़ंक्शन जांच: बर्ग बैलेंस स्केल, बैलेंस मूल्यांकन उपकरण। (11) कार्यात्मक परीक्षण: समय पर खड़े होने और चलने का परीक्षण, पांच बार बैठने का परीक्षण (एफटीएसएसटी), आदि। (12) व्यापक क्षमता मूल्यांकन . 2. आर्थोपेडिक पुनर्वास का विशेष मूल्यांकन: 1) फ्रैक्चर निर्धारण स्थिरता का आकलन; (2) फ्रैक्चर उपचार की डिग्री का आकलन; (3) रीढ़ की हड्डी की स्थिरता का आकलन; (4) रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता (एआईएस) का आकलन; (5) यूरोडायनामिक मूल्यांकन; (6) न्यूरोफिज़ियोलॉजी का मूल्यांकन . 3. प्रीऑपरेटिव पुनर्वास: 1) प्रीऑपरेटिव शिक्षा: मरीजों और उनके परिवारों को प्रासंगिक चिकित्सा ज्ञान शिक्षा प्रदान करें ताकि उन्हें प्रीऑपरेटिव और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास प्रशिक्षण पूरा करने में सक्रिय रूप से सहयोग करने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके। (2) प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन: यह निर्धारित करने के लिए रोगी के शारीरिक कार्य और मनोवैज्ञानिक स्थिति का व्यापक मूल्यांकन किया जाता है कि क्या वे आर्थोपेडिक सर्जरी को सहन कर सकते हैं और पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास उपचार में सहयोग कर सकते हैं। (3) प्रीऑपरेटिव पुनर्वास मार्गदर्शन: रोगियों को पुनर्वास अभ्यासों को अनुकूलित करने और सीखने में मदद करने के लिए सर्जरी से पहले नियोजित कार्यात्मक प्रशिक्षण आयोजित करें। जैसे टखने का पंप, आरओएम, क्वाड्रिसेप्स, हैमस्ट्रिंग और अन्य मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण; चलने में सहायक उपकरणों (जैसे चलने में सहायता, बैसाखी) की तैयारी और उपयोग; हृदय और फुफ्फुसीय कार्य में सुधार के लिए वायुमार्ग की तैयारी, जैसे प्रीऑपरेटिव नेबुलाइजेशन, खांसी और थूक निकासी प्रशिक्षण; ऑपरेशन के बाद मूत्र प्रतिधारण आदि को रोकने के लिए सोते समय पेशाब करने का प्रशिक्षण। (4) कुपोषण और एनीमिया का प्रीऑपरेटिव प्रबंधन: कुपोषण से पीड़ित उन रोगियों के लिए जो वैकल्पिक या सीमित सर्जरी से गुजरते हैं, सर्जरी से पहले पोषण संबंधी सहायता उपचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले, एनीमिया रोगियों के लिए प्राथमिक बीमारी का इलाज करें; साथ ही एनीमिया का इलाज भी चल रहा है। (5) उपवास का समय कम करें: मरीज़ सर्जरी से 8 घंटे पहले ठोस भोजन खा सकते हैं; सर्जरी से 2-3 घंटे पहले, स्पष्ट आहार बनाए रखा जा सकता है; मरीजों को सर्जरी से पहले की रात और 2-3 घंटे बाद उचित उच्च कार्बोहाइड्रेट वाले पेय पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित करें। (6) नींद प्रबंधन: अनिद्रा के लक्षणों में सुधार से ऑपरेशन के बाद के दर्द को काफी हद तक कम किया जा सकता है, प्रारंभिक गतिशीलता और कार्यात्मक व्यायाम को बढ़ावा दिया जा सकता है, रोगी को आराम और संतुष्टि में सुधार किया जा सकता है और तेजी से रिकवरी में तेजी लाई जा सकती है।

सर्जिकल आघात को कम करें क्योंकि न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तेजी से ठीक होने के लिए एक महत्वपूर्ण कारक है। छोटे चीरों और मांसपेशियों के अंतराल के ऑपरेशन के परिणामस्वरूप न्यूनतम ऊतक क्षति होती है, कम रक्तस्राव होता है और रोगी की कार्यप्रणाली में तेजी से सुधार होता है। ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थीसिया विधियों के चयन, तापमान नियंत्रण, द्रव प्रबंधन और संक्रमण की रोकथाम पर ध्यान दिया जाना चाहिए। . 5. पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास:

(1) पुनर्वास प्रशिक्षण की शीघ्र शुरुआत: पुनर्वास चिकित्सकों और चिकित्सकों को पश्चात कार्यात्मक प्रशिक्षण में शीघ्र हस्तक्षेप करना चाहिए। वैकल्पिक सर्जरी (जैसे संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी) से गुजरने वाले मरीज सर्जरी के अगले दिन से शुरू कर सकते हैं। जोड़ों की अकड़न और मांसपेशियों में संकुचन को रोकने के लिए, रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करते हुए, आपातकालीन सर्जरी (जैसे फ्रैक्चर) के बाद कटौती और निर्धारण के बाद प्रारंभिक पुनर्वास प्रशिक्षण किया जा सकता है। (2) दर्द प्रबंधन: इसकी सामग्री में दर्द शिक्षा, उचित दर्द मूल्यांकन, प्रीमेप्टिव एनाल्जेसिया, और पोस्टऑपरेटिव एनेस्थीसिया प्रबंधन शामिल है; मल्टी मोड एनाल्जेसिक उपयोग, वैयक्तिकृत एनाल्जेसिया, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का प्रारंभिक उपयोग; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की जटिलताओं की रोकथाम; बर्फ से सेक, आदि (3) एडिमा उपचार: सूजन अक्सर घाव भरने को प्रभावित करती है, और सामान्य उपचार विधियों में स्थानीय दबाव पट्टी लगाना, बर्फ लगाना, स्थिरीकरण और प्रभावित अंग को ऊपर उठाना शामिल है। यदि आवश्यक हो तो सूजनरोधी दवा दें। (4) शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की रोकथाम: बुनियादी निवारक उपाय: शिरापरक इंटिमा को नुकसान से बचने के लिए सर्जिकल ऑपरेशन जितना संभव हो उतना कोमल और नाजुक होना चाहिए; टर्निकेट्स के उपयोग को मानकीकृत करें; गहरी शिरा भाटा रुकावट को रोकने के लिए सर्जरी के बाद प्रभावित अंग को ऊपर उठाएं; सर्जरी के दौरान और बाद में मध्यम द्रव प्रतिस्थापन, खूब पानी पीना और निर्जलीकरण से बचना; नियमित शिक्षा, रोगियों को बार-बार करवट बदलने, शुरुआती कार्यात्मक व्यायामों में संलग्न होने, बिस्तर से बाहर निकलने और गहरी सांस लेने और खांसने की गतिविधियों को करने के लिए प्रोत्साहित करना; रोगियों को अपनी जीवनशैली में सुधार करने का सुझाव दें, जैसे धूम्रपान, शराब छोड़ना, रक्त शर्करा और रक्त लिपिड को नियंत्रित करना आदि। शारीरिक निवारक उपाय: रोगी निचले अंगों के शिरापरक रक्त प्रवाह में तेजी लाने और निचले अंगों में पोस्टऑपरेटिव गहरी शिरा घनास्त्रता की घटना को कम करने के लिए यांत्रिक सिद्धांतों का उपयोग करते हुए सक्रिय रूप से टखने के पंप व्यायाम, आंतरायिक मुद्रास्फीति और संपीड़न उपकरणों और ढाल दबाव लोचदार मोजे में संलग्न होते हैं। उन रोगियों के लिए जो प्रभावित अंग पर शारीरिक रोकथाम के उपायों के लिए उपयुक्त नहीं हैं या नहीं, रोकथाम को विपरीत अंग पर लागू किया जा सकता है। नशीली दवाओं की रोकथाम के उपाय: आम तौर पर इस्तेमाल की जाने वाली नैदानिक ​​दवाओं में अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, एक्सए कारक अवरोधक, विटामिन के विरोधी आदि शामिल हैं। (5) पोस्टऑपरेटिव संक्रमण को रोकें। (6) पोस्टऑपरेटिव द्रव प्रबंधन और जल निकासी ट्यूब अनुकूलन . 6. निर्वहन उपचार:

(1) पुनर्वास चिकित्सा विभाग, पुनर्वास अस्पताल या सामुदायिक अस्पताल पुनर्वास। (2) अनुवर्ती प्रबंधन: सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद अनुवर्ती कार्रवाई: चीरे की जांच, सिवनी हटाना, संयुक्त कार्य का मूल्यांकन, दर्द का उपचार, नींद संबंधी विकार और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम, जटिलताओं का समय पर पता लगाना और उपचार; कार्यात्मक पैमाने पर माप, इमेजिंग मूल्यांकन और जटिलताओं के प्रबंधन सहित 3, 6, 12 महीने और उसके बाद सालाना अनुवर्ती मुलाक़ातें . 7. पुनर्वास उपकरणों का अनुप्रयोग:

प्रोस्थेटिक्स, ऑर्थोटिक्स, वॉकिंग एड्स, व्हीलचेयर, आदि . 3, सामान्य ऑर्थोपेडिक रोगों के लिए पुनर्वास उपचार सुझाव: 1. कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी का पेरिऑपरेटिव पुनर्वास:

(1) Preoperative rehabilitation treatment: muscle strength and ROM training around the joint to be operated on; Teach patients the methods of postoperative functional training and the correct use of walking aids, axillary canes, and canes. (2) Postoperative rehabilitation treatment: ① The first stage of postoperative rehabilitation (within one week after surgery) aims to minimize pain and swelling to the greatest extent possible; Independent transfer (bed wheelchair toilet). Precautions and contraindications: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid lateral positioning during surgery; Place pillows between the knees when lying supine or on the healthy side; Avoid placing pillows under the knee joint when lying down to prevent hip flexion contractures; If patients undergo simultaneous osteotomy, they should reduce their weight to 20% to 30% of their body weight The rehabilitation goal for the second stage after surgery (2-6 weeks) is to walk independently without any assistive devices and have a normal gait; Independently engage in daily life activities. Caution: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid prolonged sitting (>1 घंटा); दर्द के तहत चिकित्सीय प्रशिक्षण और कार्यात्मक गतिविधियों से बचें। पुनर्वास सामग्री: प्रारंभिक मांसपेशियों की ताकत, आरओएम, संतुलन और प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण जारी रखें; कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाने का प्रशिक्षण; चाल प्रशिक्षण; स्टेप अप व्यायाम (10 सेमी, 15 सेमी से 20 सेमी तक); दैनिक जीवन गतिविधि प्रशिक्षण (पैंट, मोज़े पहनना और उतारना, ज़मीन पर पड़ी वस्तुओं को उठाना, आदि); यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो हाइड्रोथेरेपी की जा सकती है। सर्जरी के बाद तीसरे चरण (7-12 सप्ताह) के लिए पुनर्वास लक्ष्य सीढ़ियों से ऊपर और नीचे चढ़ने में सक्षम होना है; स्वतंत्र रूप से पैंट और जूते और मोज़े पहनना और उतारना पूरा करें; कार्यात्मक परीक्षणों जैसे कि समय पर खड़े होना और चलना, एक पैर पर खड़ा होना आदि के परिणाम संबंधित आयु समूह के लिए सामान्य सीमा तक पहुंच गए हैं; विशेष कार्यात्मक गतिविधियों को पुनर्स्थापित करें. सावधानी: दर्द के दौरान दैनिक गतिविधियों और चिकित्सीय प्रशिक्षण में शामिल होने से बचें; आगे की चोट से बचने के लिए रोगी की गतिविधि के स्तर की निगरानी करें। पुनर्वास सामग्री: कूल्हे की मांसपेशियों की शक्ति के व्यायाम जारी रखें और धीरे-धीरे प्रगतिशील प्रतिरोध प्रशिक्षण में परिवर्तन करें; चाल अभ्यास जारी रखें और अभ्यास बढ़ाएँ; शुरू करने से पहले नीचे उतरने का अभ्यास करें (10 सेमी, 15 सेमी से 20 सेमी तक); यदि परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, तो हाइड्रोथेरेपी की जा सकती है। (3) सामान्य जटिलताएँ और उनका उपचार: ① घाव का न ठीक होना/संक्रमण: प्रारंभिक पश्चात की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, घाव की स्थिति की जाँच करना आवश्यक है। यदि स्थानीय सूजन है, तो संबंधित जांच समय पर की जानी चाहिए, और अगली उपचार योजना पर चर्चा करने के लिए सर्जन से संपर्क किया जाना चाहिए। ② गहरी शिरा घनास्त्रता: सर्जरी के बाद, प्रभावित अंग को ऊपर उठाएं और सक्रिय प्रशिक्षण शुरू करें जैसे कि डिस्टल टखने के पंप, भौतिक चिकित्सा जैसे वायवीय रक्त परिसंचरण सहायता, और यदि आवश्यक हो तो एंटीकोआगुलेंट थेरेपी संयुक्त अव्यवस्था: एक बार संयुक्त अव्यवस्था होने पर, मैन्युअल कमी या एनेस्थीसिया कमी के लिए तुरंत सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है। उन्नत एक्टोपिक ऑसिफिकेशन के पुनर्वास उपचार के दौरान, अत्यधिक उत्तेजना से बचने के लिए दर्द रहितता सुनिश्चित करना आवश्यक है जिससे ऑसिफिकेशन रेंज का विस्तार हो सकता है।

2. अंग आघात फ्रैक्चर के पश्चात पुनर्वास के लिए सुझाव: पुनर्वास उपचार फ्रैक्चर में कमी और निर्धारण पर आधारित है, और उन कारकों को ध्यान में रखता है जो जोड़ों की शिथिलता का कारण बन सकते हैं, जैसे सूजन, आसंजन, संयुक्त कठोरता, मांसपेशी शोष, आदि, जबकि फ्रैक्चर उपचार सुनिश्चित करने की आवश्यकता पर पूरी तरह से विचार करते हैं। दैनिक जीवन और काम की जरूरतों को पूरा करने के लिए, अंग के घायल हिस्से को अधिकतम कार्य बहाल करने के लिए संबंधित भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और ऑर्थोटिक्स को अपनाया जाता है।

फ्रैक्चर के पश्चात पुनर्वास को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: (1) प्रारंभिक पुनर्वास: रेशेदार कैलस गठन चरण (सप्ताह 0-4): ① तीव्र चरण (सर्जरी के बाद 48 घंटों के भीतर)। पुनर्वास का लक्ष्य सूजन को ख़त्म करना है; दर्द दूर करे; जटिलताओं की घटना को रोकें. पुनर्वास सामग्री: प्रभावित अंग की रक्षा करना, स्थानीय स्थिरीकरण, बर्फ लगाना, दबाव पट्टी बांधना और प्रभावित अंग को ऊपर उठाना। प्रशिक्षण का मुख्य रूप घायल अंग की मांसपेशियों का आइसोमेट्रिक संकुचन है। माध्यमिक कार्यात्मक हानि को रोकने के लिए गैर-घायल क्षेत्रों का प्रारंभिक पुनर्वास सबस्यूट चरण पुनर्वास (सर्जरी के 48 घंटे से 4 सप्ताह बाद): प्रभावित क्षेत्र में सूजन और दर्द में पहले की तुलना में काफी सुधार हुआ है, जिससे यह पुनर्वास के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि बन गई है। पुनर्वास का लक्ष्य संयुक्त गति की सीमा को धीरे-धीरे बहाल करना, मांसपेशियों की शक्ति प्रशिक्षण को बढ़ाना, न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण का पुनर्निर्माण करना और कार्डियोपल्मोनरी फ़ंक्शन में सुधार करना है। पुनर्वास सामग्री: प्रभावित अंग को उठाएं और सही स्थिति बनाए रखें; समान लंबाई का संकुचन प्रशिक्षण; घायल क्षेत्र के दूरस्थ और आसन्न जोड़ों की गति की सीमा पर प्रशिक्षण; भौतिक चिकित्सा: पल्स इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी, कम - तीव्रता वाली पल्स अल्ट्रासाउंड, और विद्युत उत्तेजना थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है [12,13,14]। (2) मध्यावधि पुनर्वास: कैलस गठन अवधि (5-12 सप्ताह) के दौरान पुनर्वास का लक्ष्य अवशिष्ट सूजन को खत्म करना है; सिकुड़े हुए रेशेदार ऊतकों को नरम करना और खींचना; संयुक्त गति की सीमा और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाएँ; मांसपेशियों का समन्वय बहाल करें। पुनर्वास सामग्री: ① संयुक्त गति की पूरी सीमा बहाल होने तक ROM प्रशिक्षण को बढ़ाना जारी रखें। ② फ्रैक्चर ठीक होने के बाद, यदि जोड़ में विस्तार या लचीलापन संकुचन है, तो विस्तार या लचीलापन कर्षण किया जा सकता है। रोगी की सहनीय सीमा के भीतर चिकित्सक द्वारा निरंतर निष्क्रिय टर्मिनल स्ट्रेचिंग की जाती है, मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति प्रशिक्षण जारी रखें, और धीरे-धीरे आइसोमेट्रिक मांसपेशी अभ्यास से प्रतिरोध अभ्यास में संक्रमण करें (सर्जन द्वारा यह निर्धारित करने के बाद कि फ्रैक्चर पूरी तरह से ठीक हो गया है), मांसपेशियों के प्रशिक्षण की तीव्रता में वृद्धि फ्रैक्चर उपचार के नैदानिक ​​​​निदान के बाद, प्रगतिशील प्रतिरोध अभ्यास सभी मांसपेशी समूहों पर किया जा सकता है। और एरोबिक सहनशक्ति प्रशिक्षण को मजबूत करें, दैनिक जीवन की गतिविधियों, काम और अवकाश गतिविधियों को प्रोत्साहित करें। (3) पुनर्वास के बाद: फ्रैक्चर उपचार अवधि (12 सप्ताह के बाद): पुनर्वास लक्ष्य गति की पूर्ण कार्यात्मक सीमा प्राप्त करना है; पूरी तरह कार्यात्मक मांसपेशियों की ताकत और सहनशक्ति; सभी कार्यात्मक गतिविधियों, कार्य और अवकाश गतिविधियों में सामान्य रूप से भाग लें। पुनर्वास सामग्री: ① गति की संयुक्त सीमा: पिछले अभ्यासों को जारी रखने के अलावा, संयुक्त गतिशीलता सर्जरी तीसरे और चौथे स्तर की गतिशीलता तकनीकों का उपयोग कर सकती है। गतिशील या स्थिर प्रगतिशील ब्रेसिज़ पहनने से कोहनी, कलाई, हाथ और टखने के फ्रैक्चर के आसपास पोस्टऑपरेटिव कठोरता वाले रोगियों में संयुक्त गति की सीमा बढ़ सकती है [15]। जोड़ों के संकुचन और कठोरता का उपचार पुनर्स्थापनात्मक संयुक्त कर्षण के साथ, या रोगी की सहनशीलता सीमा के भीतर एक चिकित्सक द्वारा निरंतर निष्क्रिय टर्मिनल स्ट्रेचिंग के साथ किया जा सकता है, मांसपेशियों की थकान से बचने के लिए प्रारंभिक प्रशिक्षण जारी रखें, शारीरिक फिटनेस को बहाल करने के लिए पूरे शरीर की एरोबिक सहनशक्ति प्रशिक्षण, प्रोप्रियोसेप्टिव नसों और मांसपेशियों में वृद्धि। ⑤ कार्य पुनर्प्राप्ति: दैनिक जीवन की गतिविधियों, कार्य और मनोरंजन गतिविधियों को प्रोत्साहित करें . 3. खेल चोटों के लिए पुनर्वास सुझाव: (1) पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए पेरिऑपरेटिव पुनर्वास:

① The preoperative rehabilitation goal is to restore normal ROM; Normal gait and maximum muscle strength and function. KT2000 inspection; Constant speed testing/functional testing/balance testing; Customized postoperative braces; Support equipment installation and removal education; Cold therapy guidance; Progressive gait training; Lock the brace at 0 ° when using crutches, and practice partial weight-bearing and straight leg lifting within the tolerable range of the patellar tendon; Patellar loosening, passive extension of knee joint, active flexion, or active extension with assistance (90 °~0 ° training); Active ROM (AROM) or assisted AROM exercises; Progressive resistance exercises and functional activities; Electrical stimulation/biofeedback therapy. ② The first stage after surgery (0-2 weeks) aims to achieve complete passive extension; Control postoperative pain and swelling; ROM(0° ~90°); Early progressive weight-bearing; Prevent quadriceps suppression; Independently complete a family therapy plan. Caution: Avoid actively extending the knee by 40 °~0 °; Lock the support at 0 ° while walking; Avoid standing or walking for long periods of time. Rehabilitation content: towel roll stretching, prone position suspension training; Quadriceps relearning (quadriceps electromyography stimulation); Lock the brace in the 0 ° position and gradually increase the partial load to a tolerable range while supporting the crutch load; Patellar loosening; Active flexion/extension with assistance from 0 ° to 90 °; Straight leg elevation exercises (SLRs) in all directions; Short arm power cycling practice; Progressive hip resistance training; Proprioceptive training (bilateral weight-bearing); Kick training (bilateral/70 °~5 °); Upper limb cardiovascular system training; Cold therapy; Family practice plan based on assessment; Emphasize the patient's adherence to the training plan and the precautions/progressiveness of weight-bearing The second stage after surgery (2-6 weeks) aims to achieve a ROM of 0 °~125 °; Good patellar mobility; Mild swelling; Restore normal gait (painless); Painlessly and under good control, step up approximately 20 cm high stairs; Attention: Avoid repeatedly going downstairs until the quadriceps muscle is fully controlled and the lower limb line is restored; Avoid pain during training and functional activities. Rehabilitation content: When the quadriceps muscle is well controlled (there is no pain or delay when lifting the leg straight), adjust the angle of the brace (0 °~50 °) to gradually bear weight or bear weight within a tolerable range; When walking painlessly, remove the crutch; Follow the doctor's advice to change the brace; If ROM>115 डिग्री, मांसपेशियों की ताकत का नियमित माप; लात मारना (80 डिग्री ~0 डिग्री); सहायता ROM; छोटी दूरी की स्क्वैटिंग/गुरुत्वाकर्षण का केंद्र शिफ्ट; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; शुरू करने से पहले सीढ़ियों पर अभ्यास करें; सीधे पैर उठाने के व्यायाम के साथ धीरे-धीरे प्रतिरोध; हैमस्ट्रिंग/गैस्ट्रोकनेमियस लचीलापन प्रशिक्षण; कूल्हे और हैमस्ट्रिंग की मांसपेशियों के लिए प्रगतिशील प्रतिरोध व्यायाम; सक्रिय रूप से घुटने को 40 डिग्री तक बढ़ाएं; सर्जरी के 6 सप्ताह बाद KT2000 संयुक्त परीक्षण (अधिकतम तनाव परीक्षण न करें); मूल्यांकन के आधार पर घरेलू पुनर्वास अभ्यास करें सर्जरी के बाद तीसरे चरण (6-14 सप्ताह) का उद्देश्य सामान्य ROM को बहाल करना है; लगभग 20 सेमी की ऊंचाई से नीचे उतरने पर निचले अंग दर्द रहित और अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं; एडीएल सहनशक्ति में सुधार; निचले अंगों के लचीलेपन में सुधार; पेटेलोफेमोरल जोड़ को सुरक्षित रखें; सावधानी: प्रशिक्षण और कार्यात्मक गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें; पर्याप्त मांसपेशियों की ताकत और सर्जन की अनुमति प्राप्त होने तक दौड़ने और व्यायाम प्रशिक्षण से बचें। पुनर्वास सामग्री: प्रगतिशील स्क्वाटिंग अभ्यास; सीढ़ियों से नीचे उतरने का अभ्यास शुरू करें; अपने पैरों को लात मारो; आगे कदम; 90 डिग्री ~40 डिग्री बराबर घुटने का विस्तार (खुली श्रृंखला); उन्नत (हस्तक्षेप) प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; लचीलापन प्रशिक्षण (व्यायाम बेल्ट); ट्रेडमिल पर पीछे या पीछे दौड़ने का अभ्यास करें; क्वाड्रिसेप्स खिंचाव; फ्रंट डाउन स्टेप टेस्ट; सर्जरी के 3 महीने बाद KT2000 की जाँच करें; मूल्यांकन के आधार पर घरेलू पुनर्वास अभ्यास करें सर्जरी के बाद चौथे चरण (सर्जरी के 14-22 सप्ताह बाद) का उद्देश्य दर्द रहित दौड़ हासिल करना है; एडीएल की अधिकतम ताकत और लचीलेपन को पूरा कर सकते हैं; जंपिंग टेस्ट के दौरान, प्रभावित घुटना 75% से अधिक स्वस्थ पक्ष तक पहुंच जाता है। सावधानियां: उपचार प्रशिक्षण और कार्यात्मक गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें; जब तक मांसपेशियों की पर्याप्त ताकत बहाल न हो जाए और सर्जन इसकी अनुमति न दे तब तक व्यायाम से बचें। पुनर्वास सामग्री: लगभग 20 सेमी ऊँची एक सीढ़ी सफलतापूर्वक उतरने के बाद, ट्रेडमिल पर आगे की ओर दौड़ने का अभ्यास शुरू करें; निचले अंगों की ताकत और लचीलेपन का अभ्यास जारी रखें; व्यायाम का लचीलापन/विशिष्टता बढ़ाएँ; जब ताकत पर्याप्त हो, तो कार्यात्मक पारस्परिक आंदोलनों का अभ्यास करना शुरू करें; घुटने के विस्तार की प्रतीक्षा करें (दर्द रहित पूर्ण चाप) (बंद श्रृंखला को प्राथमिकता दी जाएगी); लगातार गति प्रशिक्षण (तेज से मध्यम गति तक) (बंद श्रृंखला प्राथमिकता); ऑपरेशन के 3 महीने बाद KT2000 जोड़ का माप; मूल्यांकन के आधार पर घरेलू पुनर्वास प्रशिक्षण करें पांचवें पोस्टऑपरेटिव चरण (22 सप्ताह के बाद) में, लक्ष्य विशिष्ट मोटर आंदोलनों का कोई डर नहीं होना है; विशिष्ट खेलों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए अधिकतम शक्ति और लचीलापन प्राप्त करें; जंपिंग टेस्ट के दौरान, प्रभावित घुटना 85% से अधिक स्वस्थ भाग तक पहुँच जाता है।

सावधानी: प्रशिक्षण गतिविधियों और कार्यात्मक गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें; जब तक मांसपेशियों की पर्याप्त ताकत बहाल न हो जाए और सर्जन इसकी अनुमति न दे तब तक व्यायाम से बचें।

पुनर्वास सामग्री: निचले अंगों की शक्ति, लचीलेपन और चपलता को मजबूत करना जारी रखें; उन्नत कार्यात्मक प्रत्यावर्ती गति; ब्रेसिज़ पहनने वाले विशेष खेल; पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान रोगी की गतिविधि के स्तर की निगरानी करें; रोगी की मुख्य शिकायत का पुनः मूल्यांकन करें (अर्थात दर्द/सूजन - संगत समायोजन योजना); उन्हें पारिवारिक चिकित्सा योजना का पालन करने के लिए प्रोत्साहित करें; ऑपरेशन के 6 महीने बाद, संयुक्त स्थिरता को मापने के लिए KT2000 का उपयोग किया गया; मूल्यांकन के आधार पर पारिवारिक उपचार योजना को समायोजित करें। (2) टखने के जोड़ के पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट पुनर्निर्माण का पेरिऑपरेटिव पुनर्वास:

① प्रीऑपरेटिव पुनर्वास उपचार: ज्ञान शिक्षा पर जोर देना; लक्षित प्रीऑपरेटिव मांसपेशी शक्ति और ROM प्रशिक्षण; मरीजों को पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक प्रशिक्षण के तरीके सिखाएं और उन्हें एक्सिलरी और एल्बो कैन का सही तरीके से उपयोग करने के बारे में शिक्षित करें; रोगी को पुनर्वास उपचार प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाली संभावित समस्याओं, उपचार विधियों और सावधानियों के बारे में बताएं। पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास उपचार: जितनी जल्दी हो सके पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास शुरू करें, जिसमें चाल प्रशिक्षण भी शामिल है। ऑपरेशन के तुरंत बाद वजन उठाना प्रतिबंधित है, और टखने के जोड़ को प्लास्टर के साथ तटस्थ स्थिति में तय किया गया है। उपचार प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, एक बार जब एओआरएम अभ्यास शुरू हो जाता है, तो टखने के जोड़ के उलटाव को रोकने पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि मरम्मत किए गए ऊतकों पर अत्यधिक खिंचाव का कारण बन सकता है।

संगठनात्मक टूटन. सर्जरी के 6 सप्ताह बाद औपचारिक भौतिक चिकित्सा शुरू होती है। मरीज़ों को बैसाखी या वॉकर की सहायता से सहनीय वज़न उठाने का प्रशिक्षण दिया जाता है। प्रारंभिक चरण में, पारिवारिक प्रशिक्षण कार्यक्रम की प्रभावशीलता का अवलोकन करने, रोगियों को आगे की शिक्षा प्रदान करने और विभिन्न स्तरों पर ROM में प्रगति के लिए प्रयास करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। बाह्य रोगी रोगियों का मूल्यांकन करने से आंतरिक कार्बनिक कारकों का पता चल सकता है, जिसमें हिंद पैर के वेरस और प्रणालीगत स्नायुबंधन की शिथिलता शामिल है, जो एच्लीस टेंडन तनाव की पश्चात की मरम्मत और यहां तक ​​कि संपूर्ण उपचार योजना के कार्यान्वयन को प्रभावित कर सकता है। पुनर्वास की प्रक्रिया कार्य द्वारा निर्धारित होती है। उल्लेखनीय है कि प्रासंगिक पुनर्वास दिशानिर्देशों का समर्थन करने वाले अधिकांश शोध और सिद्धांत कार्यात्मक टखने की अस्थिरता (एफएआई) से संबंधित हैं। पार्श्व टखने के स्नायुबंधन और एफएआई का पुनर्निर्माण सिद्धांत रूप में समान है, और ऐसे रोगियों के लिए, प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण और उत्क्रमण और व्युत्क्रम मांसपेशियों की ताकत के व्यायाम भी महत्वपूर्ण हैं। सर्जरी के बाद सामान्य व्यायाम फिर से शुरू करने या खेल शुरू करने में लगभग 3 महीने लगते हैं। निर्धारित पुनर्वास अवधि की तुलना में, रोगियों की व्यक्तिपरक भावनाओं और वस्तुनिष्ठ माप परिणामों पर अधिक जोर दिया जाना चाहिए। रोगी की अपनी क्षमताओं और पुनर्वास लक्ष्यों को स्पष्ट करना भी महत्वपूर्ण है। एथलीटों के लिए, व्यायाम से ठीक होने के पहले 4-6 महीनों के दौरान उनकी टखनों की सुरक्षा के लिए पट्टियों के साथ टखने के ब्रेसिज़ का उपयोग करना सबसे अच्छा है। (3) रोटेटर कफ चोट की मरम्मत के लिए पेरिऑपरेटिव पुनर्वास:

① सर्जरी के बाद पहला चरण: ऊतकों की सुरक्षा और मरम्मत, दर्द और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को कम करने, कंधे की रोम को धीरे-धीरे 45 डिग्री बाहरी घुमाव, 45 डिग्री आंतरिक घुमाव और 120 डिग्री आगे के लचीलेपन द्वारा बढ़ाना, समीपस्थ और दूरस्थ मांसपेशियों की ताकत और गति की सीमा में सुधार करना और स्वतंत्र घरेलू प्रशिक्षण की अनुमति देना, अधिकतम सुरक्षा अवधि (सर्जरी के बाद 0 - 3 सप्ताह), और स्वतंत्र घरेलू प्रशिक्षण की अनुमति देना। ध्यान दें: प्रशिक्षण के बाद, ब्रेक लगाने के लिए ब्रेस पहनें। प्रभावित कंधे के जोड़ को सक्रिय रूप से न हिलाएं। सर्जन द्वारा निर्धारित गति की सीमा को पार करने से बचने के लिए अपनी कोहनी, कलाई और हाथ को धीरे से हिलाएं। मोशन एक्सरसाइज और आइसोमेट्रिक संकुचन के दौरान दर्द से बचें। पुनर्वास सामग्री: सस्पेंशन ब्रेसिज़ पहनना; दैनिक जीवन की गतिविधियों का सुधार; बर्फ सेक; पेंडुलम अभ्यास; सहायता और निष्क्रिय गतिविधि अभ्यास; चिकित्सकों द्वारा निष्पादित निष्क्रिय संयुक्त गतिविधियाँ; लापरवाह स्थिति और विपरीत अंग समर्थन के साथ संयुक्त लचीलेपन में सहायता; लापरवाह स्थिति में स्कैपुलर विमान के आंतरिक और बाहरी घुमाव करने के लिए जिमनास्टिक स्टिक का उपयोग करें; कोहनी, अग्रबाहु, कलाई और हाथों के लिए गति अभ्यास की सक्रिय श्रृंखला; कंधे की स्थिरता व्यायाम - पार्श्व स्थिति; सबमैक्सिमल डेल्टोइड मांसपेशी आइसोमेट्रिक संकुचन के साथ तटस्थ कोहनी का लचीलापन गतिविधि में सुधार करता है सर्जरी के बाद दूसरा चरण: मध्यम सुरक्षा अवधि (सर्जरी के बाद 3 - 7 सप्ताह) का उद्देश्य ऊतकों की रक्षा और मरम्मत करना, दर्द और सूजन प्रतिक्रियाओं को कम करना, 80% से 100% लचीलेपन और गति की बाहरी रोटेशन रेंज में सुधार करना, स्कैपुला के चारों ओर मांसपेशियों की ताकत और स्थिरता को बढ़ाना, कंधे की अंतिम लय और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण में सुधार करना है। सावधानियां: दैनिक गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें, हाथ को सक्रिय रूप से ऊपर उठाने से बचें, रोटेटर कफ की अधिकतम सीमा तक सक्रिय गतिविधि में संलग्न न हों, गति प्रशिक्षण और थेरेपी प्रशिक्षण की सीमा के दौरान दर्द से बचें, और गति की सीमा से परे गतिविधियों से बचें। पुनर्वास सामग्री: अभ्यास के पहले चरण को जारी रखें और सहनीय सीमा के भीतर गतिविधियों की सीमा बढ़ाएँ; निलंबन जारी करें; व्यायाम सीमा में सक्रिय सहायता: एक लापरवाह जिमनास्टिक स्टिक के साथ आगे झुकने और आंतरिक/बाहरी घुमाव का अभ्यास करना; जोड़ों को ढीला करने की तकनीक और तनाव प्रशिक्षण; चिकित्सीय गेंदों की स्कैपुलर स्थिरता के लिए अभ्यास करें; आइसोमेट्रिक संकुचन व्यायाम: तटस्थ स्थिति आंतरिक और बाहरी रोटेशन (सबमैक्सिमल) में सुधार, तटस्थ स्थिति डेल्टॉइड मांसपेशी आइसोमेट्रिक संकुचन; तनाव और संकुचन अभ्यास की प्रतीक्षा में। ③ सर्जरी के बाद तीसरा चरण (सर्जरी के 7-13 सप्ताह बाद): लक्ष्य दर्द और सूजन प्रतिक्रियाओं को खत्म करना या कम करना है, गति की निष्क्रिय पूर्ण संयुक्त सीमा को पुनः प्राप्त करना, शक्ति और लचीलेपन में सुधार करना, हाथ की लिफ्ट के 90 डिग्री से नीचे सामान्य कंधे की ब्रैकियल लय को बहाल करना, और कंधे की लिफ्ट के 90 डिग्री से नीचे धीरे-धीरे कम तीव्रता वाली दैनिक गतिविधियों पर वापस लौटना है। ध्यान दें: सिर की ऊपर की ओर गति को सीमित करें, गतिविधियों और व्यायाम के दौरान कंधे उचकाने से बचें, और रोगियों को ज़ोरदार गतिविधियों और भारी वस्तुओं को उठाने से बचना चाहिए। पुनर्वास सामग्री: गतिविधियों में सुधार, यदि आवश्यक हो तो शीत चिकित्सा जारी रखना; जिम्नास्टिक स्टिक के साथ अभ्यास जारी रखें: आंतरिक और बाहरी घुमाव, लचीलापन; जोड़ ढीला करने की तकनीक जारी रखें - ग्रेड III और IV में बदला गया; लचीलापन अभ्यास, क्षैतिज सम्मिलन; कार्यात्मक गतिविधि अभ्यास करें; कंधे का पट्टा मांसपेशी शक्ति व्यायाम: स्कैपुलर फ्लेक्सन, स्कैपुलर रिट्रेक्शन व्यायाम, इलास्टिक बैंड के साथ कंधे के जोड़ का विस्तार व्यायाम, डम्बल व्यायाम, रोटेटर कफ स्ट्रेचिंग व्यायाम, आदि; सक्रिय गतिविधि प्रशिक्षण: पार्श्व रोटेशन; आंतरिक और बाहरी घुमाव का अभ्यास करने के लिए तटस्थ स्थिति इलास्टिक बैंड में सुधार करें; कार्यात्मक शक्ति अभ्यास: लापरवाह स्थिति (स्कैपुलर प्लेन) में गति अभ्यास की सक्रिय फॉरवर्ड फ्लेक्सन रेंज, खड़े होने की स्थिति में फॉरवर्ड फ्लेक्सन अभ्यास; लयबद्ध स्थिरता अभ्यास विकसित करना; ऊपरी अंग बंद श्रृंखला व्यायाम। ④ सर्जरी के बाद चौथा चरण (4-19 सप्ताह): लक्ष्य कंधे की पट्टा की मांसपेशियों और कंधे के जोड़ की मांसपेशियों की ताकत को 5 के स्तर तक बढ़ाना, न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण में सुधार करना और पूरे जोड़ की गति की सीमा के भीतर कंधे की अंतिम लय को सामान्य करना है। ध्यान दें: समीपस्थ कंधे के जोड़ की स्थिरता में वृद्धि

इसे जोड़ें और फिर दोबारा सिर उठाने का प्रयास करें। पुनर्वास सामग्री: कंधे की पट्टा की मांसपेशियों और रोटेटर कफ की मांसपेशियों, और पीठ के निचले हिस्से के लैटिसिमस मांसपेशी प्रशिक्षण (रोइंग मशीन, चेस्ट पुशिंग मशीन) पर आइसोमेट्रिक शक्ति अभ्यास करना जारी रखें; लगातार लचीलेपन वाले व्यायाम - पार्श्व स्थिति में पीछे के संयुक्त कैप्सूल को खींचना; स्कैपुलर स्थिरता व्यायाम करें; स्कैपुलर तल पर आइसोकिनेटिक व्यायाम (आंतरिक और बाहरी घुमाव) का अभ्यास शुरू करें। ⑤ सर्जरी के बाद पांचवां चरण (सर्जरी के 20-24 सप्ताह बाद): लक्ष्य खेल और काम, मनोरंजन और दैनिक गतिविधियों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए लचीलेपन, ताकत और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण को अधिकतम करना है। आइसोकिनेटिक परीक्षण: स्वस्थ पक्ष का 85% कार्यात्मक स्तर को बनाए रखने और सुधारने के लिए स्वतंत्र रूप से चिकित्सीय व्यायाम अभ्यास में संलग्न हो सकता है। सावधानी: चिकित्सीय अभ्यासों और गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें, पर्याप्त ताकत, लचीलापन और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण प्राप्त होने तक शारीरिक गतिविधि से बचें, और सर्जन की अनुमति से शारीरिक गतिविधि पर वापस लौटें। पुनर्वास सामग्री: कंधे की पट्टा की मांसपेशियों और रोटेटर कफ मांसपेशियों के ऊतकों पर आइसोमेट्रिक शक्ति अभ्यास करना जारी रखें; निरंतर गति प्रशिक्षण और आंतरिक और बाह्य रोटेशन परीक्षण; लचीलेपन और स्थिरता का अभ्यास जारी रखें; व्यक्तिगत अभ्यास योजना; कार्यात्मक प्रत्यावर्ती गति (क्षैतिज तल के ऊपर) . 4. टखने की चोटों के लिए पुनर्वास उपचार:

सामान्य टखने की चोटों में टखने का फ्रैक्चर, टखने का ऑस्टियोआर्थराइटिस, एच्लीस टेंडन का टूटना, उलटाव और सपाट पैर शामिल हैं। यह लेख टखने के फ्रैक्चर और एच्लीस टेंडन फ्रैक्चर के पश्चात पुनर्वास उपचार पर केंद्रित है। (1) टखने के फ्रैक्चर सर्जरी के बाद पुनर्वास उपचार:

समय के अनुसार, पुनर्वास को प्रारंभिक, मध्य और देर के चरणों में विभाजित किया जा सकता है: ① प्रारंभिक पुनर्वास: रेशेदार कैलस गठन चरण (सप्ताह 0-4)। तीव्र चरण पुनर्वास का लक्ष्य (सर्जरी के 48 घंटों के भीतर) सूजन को खत्म करना, दर्द से राहत देना और जटिलताओं की घटना को रोकना है। पुनर्वास सामग्री: टो पंप व्यायाम, पैर के रक्त परिसंचरण के लिए फायदेमंद, सूजन के उन्मूलन को बढ़ावा देता है; दबाव पट्टी खुलने के बाद, भौतिक चिकित्सा शुरू हो सकती है, जिसमें सूजन उन्मूलन और घाव भरने को बढ़ावा देने के लिए शीत चिकित्सा या अर्धचालक लेजर थेरेपी शामिल हो सकती है। गतिविधियों की संबंधित सीमा को बहाल करने के लक्ष्य के साथ, सबस्यूट चरण पुनर्वास (सर्जरी के 48 घंटे से 4 सप्ताह बाद); मांसपेशियों की शक्ति प्रशिक्षण; न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण का पुनर्निर्माण करें। पुनर्वास सामग्री: प्रभावित अंग को ऊपर उठाना, सही मुद्रा, शीत चिकित्सा, हल्की दबाव पट्टी (या लोचदार पट्टी); भौतिक चिकित्सा (पल्स)

पल्स इलेक्ट्रोमैग्नेटिक थेरेपी, कम -तीव्रता वाली स्पंदित अल्ट्रासाउंड थेरेपी); समान लंबाई का संकुचन प्रशिक्षण; घायल क्षेत्र से सटे जोड़ों के लिए गति प्रशिक्षण की सीमा (घुटने के जोड़ की मांसपेशियों, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के लिए गति प्रशिक्षण की सक्रिय सीमा)। ध्यान दें: यदि अभ्यास के बाद ऊतक में महत्वपूर्ण सूजन हो, तो प्रभावित अंग को ऊपर उठाना जारी रखें और जोड़ क्षेत्र पर बर्फ की सिकाई करें। लगातार गंभीर दर्द, सबसे पहले पैर की उंगलियों की रक्त आपूर्ति का मूल्यांकन करें, क्या निचले पैरों और पैरों में सुन्नता या संवेदी शिथिलता है, और यदि ऐसा है, तो निचले पैर के कंपार्टमेंट सिंड्रोम को दूर करें। मध्य अवधि पुनर्वास: कैलस गठन अवधि (5 - 8 सप्ताह), अवशिष्ट सूजन को खत्म करने के लक्ष्य के साथ; सिकुड़े हुए रेशेदार ऊतकों को नरम करना और खींचना; संयुक्त गति की सीमा और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाएँ; मांसपेशियों का समन्वय बहाल करें। पुनर्वास सामग्री: भौतिक चिकित्सा का अनुप्रयोग; गति प्रशिक्षण की संयुक्त सीमा; दूरस्थ मांसपेशियों की ताकत और समीपस्थ स्थिर मांसपेशियों की ताकत बढ़ाएं, हल्के कार्यात्मक गतिविधियों को पूरा करने के लिए प्रभावित अंग को बहाल करें; वजन उठाने का प्रशिक्षण, इस अवधि के दौरान, रोगी धीरे-धीरे बैसाखी की सहायता से, खड़े होकर या चलने के बाद वजन उठाने का प्रशिक्षण ले सकते हैं। पुनर्वास के बाद: कैलस आकार देने की अवधि (9 - 12 सप्ताह), मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाने और न्यूरोमस्कुलर नियंत्रण के पुनर्निर्माण के लक्ष्य के साथ; व्यावसायिक गतिविधियों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए एडीएल प्रशिक्षण आयोजित करें। पुनर्वास चिकित्सा: भौतिक चिकित्सा (कम-ऊर्जा लेजर, लसीका मालिश, दबाव चिकित्सा उपकरण, आदि); गति प्रशिक्षण की संयुक्त सीमा; मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (पूर्ण वजन वहन, प्रतिरोध शक्ति प्रशिक्षण); संतुलन प्रशिक्षण; चाल और सीढ़ी प्रशिक्षण. (2) अकिलिस टेंडन टूटने का पश्चात पुनर्वास:

① सर्जरी के बाद पहला चरण: सुरक्षा और उपचार की अवधि (सर्जरी के बाद 1 - 6 सप्ताह), मरम्मत किए गए अकिलिस कण्डरा की रक्षा करना, सूजन और दर्द को नियंत्रित करना, निशान गठन को कम करना, तटस्थ स्थिति (0 डिग्री) में गति की डोरसिफ्लेक्सियन रेंज में सुधार करना, समीपस्थ निचले अंगों के प्रत्येक समूह में 5 की मांसपेशी शक्ति स्तर प्राप्त करना, और एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में घर पर स्वतंत्र रूप से प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा करना। सावधानियां: एच्लीस टेंडन के निष्क्रिय खिंचाव से बचें, सक्रिय तटस्थ स्थिति (0 डिग्री) को सीमित करें, टखने के डोरसिफ्लेक्सन को 90 डिग्री घुटने के लचीलेपन पर सीमित करें, गर्म सेक से बचें, और लंबे समय तक टखने के जोड़ को ढीला होने से बचाएं। पुनर्वास सामग्री: एक डॉक्टर के मार्गदर्शन में, एक एक्सिलरी बेंत या चलने वाली छड़ी का उपयोग करें, और धीरे-धीरे वजन बढ़ाने के लिए डिस्क के साथ एच्लीस टेंडन जूते पहनें। सक्रिय टखने का डोरसिफ़्लेक्सन, प्लांटरफ़्लेक्सन, व्युत्क्रम, और उत्क्रमण; मालिश के निशान; समीपस्थ मांसपेशी शक्ति व्यायाम; बर्फ का सेक. ② पोस्टऑपरेटिव दूसरा चरण: सामान्य चाल को बहाल करने, सामान्य चाल (15 डिग्री टखने की डोरसिफ्लेक्सन) और सीढ़ी चढ़ने (25 डिग्री टखने की डोरसिफ्लेक्सन) की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कार्यात्मक आरओएम को बहाल करने और टखने की डोरसिफ्लेक्सियन, उलटा, और उलटा मांसपेशियों की ताकत को सामान्य स्तर पर बहाल करने के लक्ष्य के साथ प्रारंभिक संयुक्त गतिविधि (ऑपरेशन के बाद 6 {{15%) 12 सप्ताह। सावधानी: चिकित्सीय अभ्यास और कार्यात्मक गतिविधियों के दौरान दर्द से बचें, और अकिलिस टेंडन के निष्क्रिय खिंचाव से बचें। पुनर्वास सामग्री: सुरक्षा के तहत सहनीय वजन उठाने से लेकर पूरा वजन उठाने तक व्यायाम चाल, और दर्द रहित होने पर बैसाखी हटा सकते हैं; सक्रिय टखने की डोरसिफ़्लेक्सन, प्लांटरफ़्लेक्सन, उलटा, और उलटा व्यायाम; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; समान लंबाई और सममितीय मांसपेशी शक्ति व्यायाम; टखने का उलटाव और उलटाव; सर्जरी के 6 सप्ताह बाद: घुटने के लचीलेपन के लिए 90 डिग्री टखने के तल के लचीलेपन और डोरसिफ्लेक्सन व्यायाम; सर्जरी के 8 सप्ताह बाद: घुटने के विस्तार की स्थिति में टखने के तल के लचीलेपन और डोरसिफ्लेक्सन का अभ्यास करें; साइकिल अभ्यास; ट्रेडमिल को उल्टा करें; भौतिक कारक चिकित्सा; निशान की मालिश; सीढ़ियों पर अभ्यास पोस्ट ऑपरेटिव तीसरा चरण: प्रारंभिक मांसपेशी शक्ति प्रशिक्षण (सर्जरी के बाद 12-20 सप्ताह), पूर्ण रेंज एओआरएम, टखने और तल के लचीलेपन की मांसपेशियों की ताकत को सामान्य स्तर 5 पर बहाल करने, सामान्य संतुलन क्षमता, दर्द रहित कार्यात्मक गतिविधियों की वसूली और सीढ़ियों से उतरने की क्षमता को बहाल करने के लक्ष्य के साथ। ध्यान दें: उपरोक्त के अलावा, एच्लीस टेंडन पर उच्च भार (यानी पूरे वजन या कूदने के दौरान टखने के जोड़ का अत्यधिक पीछे की ओर झुकना) से बचना भी आवश्यक है। पुनर्वास सामग्री: आइसोमेट्रिक और आइसोकिनेटिक व्युत्क्रम और व्युत्क्रमण अभ्यास; स्थिर साइकिलें, प्रशिक्षण सीढ़ियाँ; प्रोप्रियोसेप्टिव प्रशिक्षण; टखने और तल के लचीलेपन के व्यायाम को मजबूत करें; उप चरम खेलों में विशेष कौशल का विकास; प्रोप्रियोसेप्टिव परियोजनाओं का विकास करना; निचले अंग समीपस्थ मांसपेशी शक्ति व्यायाम; लगातार गति परियोजना अभ्यास; गतिविधियों के दौरान लचीलेपन वाले व्यायाम; सीढ़ियों से नीचे उतरने का अभ्यास करें. ④ पोस्टऑपरेटिव स्टेज चार: लेट मसल स्ट्रेंथ एक्सरसाइज (सप्ताह 20-28), जिसका लक्ष्य ट्रेडमिल पर आगे की ओर चलने वाली गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से पूरा करने में सक्षम होना, आइसोकिनेटिक परीक्षण के माध्यम से स्वस्थ पक्ष के 75% का औसत टॉर्क प्राप्त करना, दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए आवश्यक अधिकतम मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन को पूरा करना, अप्रतिबंधित कार्यात्मक गतिविधियों को बहाल करना और बिना किसी डर के उच्च-स्तरीय शारीरिक गतिविधियों को पूरा करना है। सावधानी: गतिविधियों के दौरान दर्द और भय से बचें, और पर्याप्त ताकत और लचीलेपन तक पहुंचने से पहले दौड़ने और शारीरिक गतिविधि से बचें। पुनर्वास सामग्री: ट्रेडमिल पर आगे दौड़ने का अभ्यास शुरू करें; आइसोकिनेटिक मूल्यांकन और प्रशिक्षण; निचले अंगों की मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन का अभ्यास जारी रखें; स्विंग प्रशिक्षण से प्रोप्रियोसेप्शन में सुधार होता है; हल्के कार्यात्मक प्रत्यावर्ती गति (दोनों पैरों से कूदने का व्यायाम); प्लांटर फ्लेक्सन मांसपेशी शक्ति अभ्यास (सनकी गतिविधियों पर जोर देना) को मजबूत करना जारी रखें; चरम खेल कौशल अभ्यास; सीढ़ी पर साइकिल चलाना और प्रशिक्षण जारी रखें; समीपस्थ मांसपेशी शक्ति अभ्यास को मजबूत करना जारी रखें। ⑤ पोस्टऑपरेटिव स्टेज 5: शारीरिक कौशल की व्यापक वसूली (सर्जरी के बाद 28 सप्ताह से 1 वर्ष तक), बिना किसी डर के खेल में संलग्न होने के लक्ष्य के साथ, व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधियों के लिए आवश्यक अधिकतम मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन को पूरा करना, और प्रभावित अंग की आइसोकिनेटिक मांसपेशी शक्ति माप में 85% स्वस्थ पक्ष (प्लांटरफ्लेक्सियन / डॉर्सिफ्लेक्सन / इनवर्जन / इवर्जन) प्राप्त करना। सावधानी: जब तक आपके पास पर्याप्त मांसपेशियों की ताकत और लचीलापन न हो तब तक व्यापक शारीरिक गतिविधि से बचें। पुनर्वास सामग्री: अधिक उन्नत कार्यात्मक प्रशिक्षण और लचीलेपन अभ्यास; कार्यात्मक प्रत्यागामी गति; लगातार गति प्रशिक्षण.